LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI

« LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI SOMMAIRE TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 1 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI DEDICACE………………………………………………………………..I REMERCIEMENT……………………………………………………....VII SOMMAIRE………………………………………………………………...1 LISTE DES ABREVIATIONS……………………………………………..3 LISTE DES TABLEAUX…………………………………………………....5 LISTE DES FIGURES………………………………………………………7 LISTE DES ANNEXES……………………………………………………..9 INTRODUCTION……………………………………………………….....11 PREMIERE PARTIE………………………………………………………17 REVUE DE LITTERATURE………………………………………………18 DEUXIEME PARTIE…………………………………………………….

27 RESULTATS DES ENQUETES…………………………………………...34 DISCUSSIONS ……………………………………………………………49 CONCLUSION…………………………………………………………….55 RECOMMANDATIONS…………………………………………………..57 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES…………………………………..60 ANNEXES…………………………………………………………………IX RESUME………………………………………………………………..XVII TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 2 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES ABREVIATIONS TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 3 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES ABREVIATIONS ARV : Antirétroviraux CDV : Conseil de Dépistage Volontaire CAT : Centre Anti Tuberculeux EIS-CI : Enquête sur les Indicateurs du SIDA en Côte d’Ivoire SSSU/SAJ : Service de Santé Scolaire et Universitaire/ Service Adolescent et Jeune INS : Institut National de la Statistique OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONUSIDA : Organisation des Nations Unies pour le SIDA PMI : Protection maternelle et Infantile SIDA : Syndrome Immunodéficitaire Acquis TARV : Traitement Anti Rétro-Virale UNICEF : Organisation des Nations Unies pour l’Enfance VIH : Virus de l’Immunodéficience Humain TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 4 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES TABLEAUX TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 5 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES TABLEAUX TABLEAU I : répartition du personnel selon la qualification professionnelle TABLEAU II: fréquence des réponses du personnel soignant relative au refus des usagers à se faire dépister au test de VIH TABLEAU III : suggestions du personnel relatives au remède de sousutilisation du conseil de dépistage volontaire TABLEAU IV : Répartition des usagers selon leur catégorie socioprofessionnelle TABLEAU V: répartition des patients selon leur niveau d’étude TABLEAU VI : réponse des usagers à l’appréciation de l’accueil TABLEAU VII: réponse des usagers relative au reproche faite au service de conseil de dépistage volontaire TABLEAU VIII: résultat issu de la vérification de la grille du matériel TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 6 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES FIGURES TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 7 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTES DES FIGURES Figures 1 : caractéristiques socio-professionnelles selon le sexe Figure 2 : répartition du personnel selon l’ancienneté professionnelle Figure 3 : fréquence des réponses du personnel lié à la question de savoir si toutes les conditions de travail sont réunies Figure 4 : fréquence des réponses du personnel lié à la question de savoir si les préoccupations des patients sont prises en compte : Figure 5: réponse des usagers relative à leur revenu TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 8 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES ANNEXES ES FIGURES TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 9 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI LISTE DES ANNEXES ANNEXE I : Guide d’entretien adressé au personnel et aux usagers ANNEXE II : Demande d’autorisation d’enquête ANNEXE III : Autorisation d’enquête ANNEXE IV : organigramme de la PMI de Korhogo TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 10 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI INTRODUCTION ES FIGURES TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 11 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI INTRODUCTION La nouvelle stratégie mondiale de lutte contre le sida 2021-2026 ; mettre fin aux inégalités.

Mettre fin au sida, est une approche ambitieuse qui concentre son action sur les inégalités afin de résorber les fractures qui empêchent d’accomplir des progrès en vue d’éradiquer le sida (GENEVE ; 25 MARS 2021).

Ainsi, il existe un lien très étroit entre dépistage, prévention et traitement.

Cependant, fort est de constater que les taux actuels de pratique du test de dépistage sont trop faible avec un taux de 30 pourcent ders usagers reçus à la PMI de Korhogo pour promouvoir les stratégies de prévention et de traitement. En effet, peu de personne s’intéresse au test de dépistage volontaire du VIH, alors que cet acte est totalement gratuit et les résultats sont tenus secrets.

Cette sous-utilisation des centres de dépistage volontaire par les populations peut entrainer la propagation du VIH. Dans le monde, en 2022, 39 millions de personnes vivaient avec le VIH, avec 630000 personnes de décès dont 120000 personnes sont de l’Afrique occidental et centrale. Les différents pays incriminent la non fréquentation des CDV due à la non sensibilisation et au manque d’information sur les CDV.

Or, sans accès aux services de CDV du VIH, les populations ne peuvent pas connaître leur statut sérologique vis-à-vis du VIH. En dépit des avantages inhérents à l'utilisation des services de CDV, fort est de constater un faible taux d’utilisation de ce service, car moins de 40% de la population fréquente ces services.

(KOFFI ANNAN, 2018). En outre, l'un des obstacles au CDV dans les pays en voie de développement est le manque de personnel qualifié.

L'aptitude des prestataires à offrir des services de CDV est donc conditionnée par une connaissance théorique étoffée du processus de conseil dépistage volontaire du VIH y compris la communication pour le changement de comportement (Family Heath International 2017.) TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 12 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI La non utilisation des services de CDV, au niveau communautaire et individuel, entraîne une propagation insidieuse du VIH, une augmentation de la stigmatisation et une réinfection des individus déjà atteints par le VIH.

Le taux de séroprévalence de 1,3% en est une preuve palpable. Par ailleurs, le nombre de personnes qui ont bénéficié du CDV a presque doublé de 2014 à 2018, pour atteindre un résultat estimatif de 16,6 millions de personnes dans les pays en voie de développement. Malgré ce chiffre croissant, le CDV reste relativement peu connu dans le monde, car moins de 1% de tous les adultes âgés de 15 à 49 ans ont passé un test de dépistage du VIH. Au Canada, environ 62790 personnes vivaient avec le VIH à la fin de l’année 2020 et l’on estimait que 10% d’entre elles ne le savaient pas.

En complément des initiatives actuelles visant à réduire le nombre de cas d’infection par le VIH non diagnostiquée au Canada, l’agence de la santé publique du canada a publié le guide pour le dépistage et le diagnostic de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine en 2014 et révisé en fin 2017 pour appuyer les fournisseurs de soins de santé dans la normalisation du dépistage du VIH. Dans ce guide, l’on a repéré plusieurs obstacles plus précisément : le manque de risque perçu d’infection par le VIH chez les patients et les fournisseurs ; la gêne et le manque de connaissance à l’égard du dépistage du VIH parmi les patients et les fournisseurs ; les contraintes de temps pour les fournisseurs ; les procédures fastidieuses relatives au consentement ; la gestion des craintes liée à la stigmatisation ou à la discrimination associée au dépistage ; et les comportements à risque en général. En Afrique du Sud, une étude menée en 2016 à Johannesburg par des étudiants de ladite ville, révèle que le counseling pré-test n’est pas toujours systématique, quant au post-test il est sans annonce du résultat et avec référence vers le centre de CDV.

Le caractère anonyme et confidentiel a été annoncé à tous mais il y a parfois des difficultés : les personnes peuvent être accompagnées, ce qui rompt la confidentialité et donne une assistance de moindre qualité comme première réaction de l’entourage. TRAORE TENON KOUAKOU KOSSIA KRA EUGENIE OUATTARA NANLOURGO ALBERT BERTE NALOURGO FIENIN KOUADIO MATHIEU 13 LES DETERMINANTS DE LA SOUS-UTILISATION DU SERVICE DE CONSEIL DE DEPISTAGE VOLONTAIRE PAR LES USAGERS DE LA PMI Au Cameroun, 887 personnes de 15 à 49.... »